维持性血液透析患者C-反应蛋白及同型半胱氨酸与动脉粥样硬化的相关性研究

摘要

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)与动脉粥样硬化(AS)的关系.方法测定82例MHD患者透析前的血浆总Hcy(tHcy)、CRP、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)及白蛋白(Alb)和80例健康对照者的tHcy、CRP;应用Sequoia 512超声仪测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)及粥样硬化斑块.结果①MHD组IMT平均值、IMT增厚阳性率、斑块阳性检出率、血清CRP以及血浆tHcy水平均显著高于正常对照组(P＜0.001),体重指数(BMI)显著低于正常对照组(P＜0.01);②MHD伴动脉硬化者的年龄、CRP显著高于非动脉硬化组(P＜0.05),动脉硬化组的tHcy、BMI和Alb显著低于非动脉硬化组(P＜0.05),而血浆TC、BUN、舒张压等指标两亚组之间差异无显著性(P＞0.05);③多因素逐步回归分析显示,影响颈动脉IMT的因素有年龄、CRP、血浆tHcy水平(P＜0.05);④直线相关分析表明,血浆tHcy水平与Alb显著正相关(r=0.528,P=0.000).结论 MHD患者血浆tHcy及血清CRP均明显高于健康人,MHD患者AS的发生与高水平血清CRP、相对低水平的血浆tHcy(但仍高于正常对照)及Alb等密切相关,评价tHcy在MHD患者AS中的作用时可能综合考虑到炎症、低蛋白血症和营养不良等因素的相互作用.