糖代谢对甲状腺功能的影响

摘要

目的调查糖尿病前期（pre-DM）患者、新发2型糖尿病（T2DM）患者和健康人群血清甲状腺激素的变化,探讨糖代谢与甲状腺功能之间的关系。方法随机入选门诊甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）及甲状腺彩超均正常的新发T2DM患者（T2DM组）、糖尿病前期患者（Pre-DM组）和健康体检者（正常对照组）各60例,检测甲状腺激素含量。T2DM患者还检测糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、糖化血清蛋白（GA）。对比3组患者甲状腺激素水平的差异,并分析T2DM患者甲状腺激素的影响因素。结果 （1）甲状腺激素:pre-DM组与正常对照组比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。T2DM组三碘甲状腺原氨酸（T3）[（1.34±0.24）nmol/L]及游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）[（3.88±0.51）pmol/L]较pre-DM组[（1.48±0.29）nmol/L、（4.12±0.55）pmoL/L]和正常对照组[（1.49±0.26）nmol/L、（4.13±0.55）pmol/L]显著降低（T3:t值为-0.135和-0.145,P均＜0.01;FT3:t值为-0.240和-0.260,P＜0.05或P＜0.01）。（2）T2DM组T3及FT3与FPG、GA、HbA1c呈线性负相关（T3:r值分别为-0.275、-0.318、-0.453,P均＜0.05;FT3:r值分别为-0.280、-0.291、-0.336,P均＜0.05）。结论糖代谢异常患者仅在糖代谢达到一定的紊乱程度后,才会引起甲状腺激素的异常改变,从而表现出T3及FT3与血糖指标的负相关性。