乌司他丁联合纳洛酮治疗急性心肌梗死合并心源性休克的效果观察

摘要

目的观察乌司他丁联合纳洛酮对急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克患者的临床治疗效果。方法 80例AMI合并心源性休克患者随机分为常规治疗组19例、乌司他丁组20例、纳洛酮组21例、乌司他丁联合纳洛酮组20例。检测患者入院及治疗1周后心肌肌钙蛋白I（cTnI）、脑钠肽（BNP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的浓度;同时观察休克恢复时间、住院天数及28 d病死率。比较各组患者上述指标间的差异。结果 4组患者治疗后cTnI[常规治疗组（2.06±0.15）ng/L、乌司他丁组（1.59±0.16）ng/L、纳洛酮组（1.97±0.14）ng/L、乌司他丁联合纳洛酮组（1.04±0.17）ng/L]、BNP[常规治疗组（261.07±71.43）ng/L、乌司他丁组（203.46±65.73）ng/L、纳洛酮组（252.96±68.85）ng/L、乌司他丁联合纳洛酮组（143.21±56.94）ng/L]、TNF-α[常规治疗组（31.21±12.32）ng/L、乌司他丁组（20.39±11.08）ng/L、纳洛酮组（28.98±11.76）ng/L、乌司他丁联合纳洛酮组（13.42±8.93）ng/L]、IL-6[常规治疗组（80.46±27.15）ng/L、乌司他丁组（59.84±20.72）ng/L、纳洛酮组（76.15±26.45）ng/L、乌司他丁联合纳洛酮组（37.58±11.14）ng/L]的浓度较治疗前均下降（P均＜0.01）,其中乌司他丁联合纳洛酮组各指标下降幅度大于常规治疗组、乌司他丁组和纳洛酮组（P均＜0.01）。乌司他丁联合纳洛酮组休克恢复时间（7.16±1.52）d、住院时间（15.03±3.23）d及28 d病死率（41.62%）明显低于乌司他丁组[（8.05±1.81）d、（18.93±3.97）d、50.74%]、纳洛酮组[（8.74±1.98）d、（19.21±3.94）d、52.31%]和常规治疗组[（11.43±2.40）d、（22.64±4.18） d、61.20%],差异均有统计学意义（P均＜0.01）。结论乌司他丁联合纳洛酮能有效减轻AMI合并心源性休克患者的心肌损伤及炎症反应,促进循环功能恢复并改善其预后。