地佐辛超前镇痛在肾移植患者麻醉中的临床应用

摘要

目的通过观察肾移植患者术中应用地佐辛联合芬太尼麻醉对麻醉效果和苏醒质量的影响,探讨地佐辛在肾移植麻醉中的超前镇痛作用。方法接受同种异体肾移植的患者80例,随机分为芬太尼组和地佐辛组,每组各40例。两组患者麻醉诱导均给予咪唑安定0.05 mg/kg、丙泊酚1~2 mg/kg、芬太尼3μg/kg、顺苯磺酸阿曲库胺2.5 mg/kg静脉推注,肌松药起效后行气管插管,机械控制呼吸。麻醉维持采用静吸复合的方法 ,1%~2%七氟醚至手术结束前半小时停止吸入,静脉持续泵注1%丙泊酚3~5 mg/（kg·h）和盐酸瑞芬太尼0.1~0.2μg/（kg·min）至手术结束。芬太尼组于切皮前常规静脉注射芬太尼2μg/kg,地佐辛组于切皮前静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,术中根据麻醉深度调整七氟醚吸入浓度和瑞芬太尼泵注速度。观察并记录患者麻醉前（T0）、切皮前（T1）、切皮后5 min（T2）,拔管前5 min（T3）及拔管后10 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）各参数的变化和患者手术后拔管时间及苏醒期恶心、呕吐等不良反应的发生率;出手术室前采用模拟疼痛评分表评估患者疼痛情况。结果两组患者MAP、心率、SpO2各时间段比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）;出手术室前模拟疼痛评分两组比较差异无统计学意义[芬太尼组:（1.76±0.43）分,地佐辛组:（1.84±0.57）分,P=0.480 7];与芬太尼组比较,地佐辛组苏醒期恶心、呕吐的不良反应发生率明显降低[芬太尼组为22.5%,地佐辛组为2.5%,x~2=7.314 3,P=0.007];手术后拔管时间明显缩短[芬太尼组为（15.15±2.25）min,地佐辛组为（12.21±2.16）min,P=0.000]。结论地佐辛超前镇痛用于肾移植患者麻醉,可明显缩短拔管时间,降低苏醒期恶心、呕吐的发生率,可安全应用于肾移植患者的麻醉。