食管心房调搏联合阿托品负荷实验在窦房结、房室结病变诊断中的临床应用价值

摘要

目的 评价食管心房调搏联合阿托品负荷实验在窦房结、房室结病变诊断中的临床应用价值.方法 入选于2009年9月至2012年12月在我院门诊或住院患者中因头晕、晕厥等临床症状以及心电图显示窦性心动过缓、房室传导阻滞,怀疑这些症状为病态窦房结综合征以及窦房结、房室结功能减退及病变等引起的患者144例,对其进行食管调搏联合阿托品负荷实验检查.结果 (1)144例患者,阿托品负荷实验检出阳性结果83例(57.6％),男48例(57.8％),女35例(42.2％).(2)83例阳性结果中再次检出非迷走神经张力增高者57例(39.6％),男33例(57.9％),女24例(42.1％);包括窦房结功能减退29例(20.1％),男16例(55.2％);房室结功能减退8例(5.6％),男4例(50.0％);双结功能减退14例(9.7％),男10例(71.4％);快慢综合征6例(4.2％),男3例(50.0％);其中1例84岁老年男性S1S1刺激后出现＞3 s的长间歇,立即按起搏键,行保护性起搏,待自身窦性心律恢复后停用起搏键,为安全起见,未行进一步检查,将其列入病态窦房结综合征组.结论 经食管心房调搏联合阿托品负荷实验对引起窦性心动过缓及房室传导阻滞的原因,如窦房结功能障碍、房室结传导障碍、双结传导障碍以及迷走神经张力增高等具有诊断价值,可降低假阳性率,可作为患者行起搏器植入术前的必要检查,适宜在临床尤其基层医院推广使用.