妊娠合并主动脉夹层6例回顾性分析

摘要

目的探讨妊娠合并主动脉夹层的临床表现、诊断及治疗。方法选取河南省人民医院于2015年1月至2020年12月收治的妊娠合并主动脉夹层患者6例,对其临床资料、治疗方案和母儿结局进行回顾性分析,探讨不同手术时机对妊娠合并主动脉夹层结局的影响。结果6例年龄30~38岁,平均32.16岁。发病时间为孕5周至产后1个月,孕早期发病2例,孕晚期发病3例,产褥期发病1例。主要症状以胸背痛为主4例,以胸痛、气促为主1例,以腰痛为主1例。6例均行主动脉血管造影确诊,其中主动脉夹层类型为Stanford A型4例,Stanford B型2例。6例均行主动脉手术,主动脉手术与终止妊娠同时进行3例(切除子宫1例,保留子宫2例),主动脉手术后终止妊娠(先行Bentall术,术后1周行人工流产)2例,于产褥期行主动脉手术1例。术后产妇均存活,除2例行人工流产术外其余4例胎儿均存活,且随访期内母儿结局良好。结论妊娠合并主动脉夹层的治疗,应结合主动脉夹层的范围、类型、胎儿孕周、孕妇的生育意愿进行充分评估,选择合适的手术时机,确保母儿安全,降低母儿病死率。