脓毒症诱发的轻中度急性呼吸窘迫综合征患者无创通气失败因素

摘要

目的 评价无创正压通气(NPPV)用于脓毒症诱发的轻、中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效及安全性,分析NPPV治疗失败的相关危险因素,以期更好地把握NPPV转为有创正压通气(IPPV)治疗的时机.方法采用回顾性研究方法,选取2013-2018年保定市第一医院重症医学科收治的严重脓毒血症合并ARDS的患者共78例,56例患者符合要求纳入研究.所有患者,均首先接受NPPV治疗,按无创通气后是否再行有创通气将患者分为成功组和失败组.观察两组入院时基本情况,应用无创通气的相关指标,观察两组无创通气前及无创通气2小时后生命体征、血气分析及氧合指数,最后对两组的ICU停留时间、住院时间、住院死亡率进行比较.分析与NPPV治疗失败的相关独立危险因素.结果56例患者,成功组36例(64.3％),失败组20例(35.7％).与成功组比较,失败组的平均年龄高、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)高、因肺部感染导致的ARDS的比例较高(P均30次/min(P=0.016)、因肺部感染导致的ARDS(P=0.026)是NPPV治疗失败的独立危险因素.结论无创通气是治疗脓毒症诱发的轻、中度ARDS的有效方法,且有较好的安全性.患者APACHEⅡ评分高、NPPV2小时后氧合指数仍30次/min、因肺部感染导致的ARDS是预测NPPV失败的独立危险因素.