促血管生成素-2在脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者中的作用

摘要

目的：观察脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清中促血管生成素-2(Ang-2)的水平,探讨其在脓毒症合并ARDS患者中的应用价值. 方法：选取急诊EICU及呼吸科RICU收治的120例脓毒症患者,采用柏林新标准,根据是否发展至ARDS分为ARDS组和非ARDS组.收集两组患者的性别、年龄、生命体征、基础疾病、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)、氧合指数(PaO2/FiO2),于发病后2h检测血清中Ang-2水平.运用脉搏指示连续心排出量(PICCO)技术监测相应时间点血管外肺水指数(EVLW)、肺血管通透性指数(PVPI),比较Ang-2与APACHEⅡ评分、EVLW、PVPI等与ARDS具有高度相关性的指标的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估各指标对ARDS的预测价值. 结果：脓毒症合并ARDS患者血清中Ang-2的浓度在发病后2h明显高于单纯脓毒症组(6.13±1.91vs.3.44±1.34,P＜0.05);应用PICCO检测血流动力学提示脓毒症合并ARDS患者在相应时间点EVLW及PVPI水平也明显高于单纯脓毒症组(15.89±2.79vs.7.59±2.20,p＜0.05;4.99±0.47vs.2.66±0.29,P＜0.05);相关结果分析提示Ang-2和EVLWI、PVPI、APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.804,P＜0.001;r=0.710,P=0.004;r=0.826,P＜0.001);Ang-2与PaO2/FiO2呈负相关(r=-0.790,P=0.001).分析ROC曲线下面积(AUC)得出,Ang-2对ARDS预测的AUC值为0.795,其灵敏度为88.91％,特异度为66.82％;Ang-2、EVLWI、PVPI、APACHEⅡ评分对ARDS的预测AUC值均在0.75以上,具有较高的分辨能力. 结论：脓毒症合并ARDS患者Ang-2的变化趋势与PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分、EVLW、PVPI密切相关,Ang-2浓度越高,患者肺损伤越严重,发生ARDS的可能性越大,进一步推测Ang-2可作为ARDS早期诊断的分子生物学指标.