控释格列吡嗪与诺和灵30R人胰岛素联合治疗2型糖尿病的观察

摘要

目的对比格列吡嗪控释片(简称控释片)、诺和灵30R人胰岛素(30%速效胰岛素与70%中效胰岛素预先混合制剂,最大作用时间2～8小时,维持作用时间可达24小时,简称预混人胰岛素,hIns)联合与格列吡嗪即释片(简称即释片)、hIns联合治疗磺脲类或磺脲类与双胍类联合治疗失败的2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性.方法 41例磺脲类或磺脲类与双胍类联合治疗仍不能获良好控制的T2DM患者,随机分为两组,治疗组31例采用控释片与诺和灵30R人胰岛素联合治疗,对照组10例用即释片与诺和灵30R人胰岛素联合治疗,随访观察1年,治疗前、后定期检测空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、空腹血清胰岛素(FIns)、肝肾功能及体重等,比较其变化.结果两组在治疗6个月、12个月时FPG、2hPG、HbAlc均较治疗前显著下降(P<0.05),组间无显著差异;血脂、体重指数无显著变化,FIns均稍有升高,组间比无显著差异;均无严重低血糖发生,轻中度低血糖发生率治疗组较对照组略低,但差异不显著;两组均无出现肝肾功能异常者.在hIns日用量相仿的情况下,治疗组的格列吡嗪日用量比对照组明显为少,但可取得与之相近的代谢控制效果.结论控释片在用量少的情况下可取得与即释片相仿疗效,且控释片每日早餐时1次服药,方法简便,可改善患者的依从性,一定程度上避免了漏服和血糖波动,与诺和笔3型每日2次注射hIns相配合,不失为一种口服降糖药物治疗失败后,保持长期达标治疗的较好方法.