血小板衍生生长因子对慢性重型肝炎预后评估的临床意义

摘要

目的通过观察慢性重型肝炎患者经血浆置换或血液滤过并综合治疗前后,血小板衍生生长因子、肝功能变化及临床表现的变化,探讨血小板衍生生长因子变化在慢性重型肝炎预后评估中的临床价值.方法慢性重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组分为血浆置换+综合基础治疗组25例,血液滤过+综合基础治疗组18例,对照组20例仅接受综合基础治疗.结果慢性重型肝炎早、中期患者分别经血浆置换+综合基础治疗和血液滤过+综合基础治疗后,血清血小板衍生生长因子明显低于置换前血清血小板衍生生长因子含量(P<0.05),且随着病情的好转血小板衍生生长因子继续下降,晚期患者治疗前后无明显变化.经血浆置换后,总胆红素、结合胆红素明显下降,白蛋白、胆碱酯酶明显升高;置换后血小板衍生生长因子下降与总胆红素下降呈正相关,r=0.70,P<0.05,与直接胆红素下降呈正相关r=0.56,P<0.05,与白蛋白、胆碱酯酶上升呈负相关,r=-0.68,P<0.05、r=-0.71,P<0.05.血液滤过后血清血小板衍生生长因子明显下降,但肝功能无明显变化,对照组治疗前后血小板衍生生长因子含量无显著变化.结论人工肝支持治疗(血浆置换与血液滤过)可使细胞因子血小板衍生生长因子下降,血小板衍生生长因子下降与肝功能改善、临床表现的好转密切相关.提示慢性重型肝炎患者血清血小板衍生生长因子含量的变化可作为评价重型肝炎预后的指标之一.