CT血管造影联合CT脑灌注成像指导动静脉联合溶栓治疗进展性缺血性卒中25例

摘要

目的 探讨在CT血管造影(CTA)联合CT脑灌注成像(CTPI)指导下使用尿激酶动静脉联合溶栓治疗进展性缺血性卒中(SP)的疗效.方法 对50例SP患者行头CT、头颈CTA及CTPI检查.治疗组:选择25例CTA显示有责任血管狭窄,且CTPI灌注异常范围大于CT显示病灶范围的SP患者,行动静脉双途径溶栓治疗.对照组:其他25例因各种原因未行上述治疗的SP患者.两组其他治疗相同.结果 治疗组在溶栓治疗后1～14天,NIHSS评分呈现逐渐下降趋势,而对照组常规治疗后1～3天,NIHSS呈逐渐升高趋势,直到14天才出现下降,治疗组治疗前,NIHSS(21.31±8.23)分,治疗后1天(18.20±9.68)分,治疗后3天(15.50±6.98)分,治疗后7天(13.40±7.23)分,治疗后14天(9.23±6.78)分,对照组治疗前(20.31±8.65)分,治疗后1天(22.00±10.11)分,治疗后3天(23.90±8.89)分,治疗后7天(21.40±8.21)分,治疗后14天(17.40±8.15)分.两组在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义(均P<0.01).治疗90天后,治疗组的疗效优于对照组(P<0.01).结论 CT,CTA及CTPI联合应用可以准确评价颅内外动脉病变及脑血流灌注情况,利用参数图不一致性,快速、准确反映缺血半暗带部位,可作为动静脉溶栓病例的选择标准.动静脉溶栓治疗SP患者,可以明显改善SP患者的早期神经功能缺损程度以及远期神经功能恢复.