择期经皮冠状动脉介入术前单次、负荷量氟伐他汀钠缓释片对围手术期心肌损伤的影响

摘要

目的 研究择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前单次、负荷量氟伐他汀钠缓释片有无预防围手术期心肌损伤(perioperative myocardial injury,PMI)的作用.方法 采用前瞻性研究,择期PCI前将患者分为3组.①术前无应用他汀药物病史,术前不给予氟伐他汀钠缓释片(对照组)27例;②术前有应用他汀药物病史,术前1天晚上给予氟伐他汀钠缓释片80 mg(他汀1组)39例;③术前无应用他汀药物病史,术前1天晚上给予氟伐他汀钠缓释片80 mg(他汀2组)30例.测定术前及术后16～24小时静脉血肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平,作为评估围手术期心肌损伤指标,并观察住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果 3组患者基线资料基本均衡.对照组、他汀1组、他汀2组3组患者PCI术后cTnI升高1倍发生率分别为22.2%(6/27)、18.0%(7/39)、33.3%(10/30)(P>0.05);3组患者PCI术后cTnI升高3倍以上发生率分别为18.5%(5/27)、12.8%(5/39)、13.3%(4/30)(P>0.05);cTnI升高5倍以上发生率分别为14.8%(4/27)、7.7%(3/39)、6.7%(2/30)(P>0.05).3组患者PCI术后CK-MB升高发生率分别为11.1%(3/27)、20.5%(8/39)、20.0%(6/30)(P>0.05);CK-MB升高3倍以上的人数占总人数1.0%(1/96),发生在他汀2组,差异无统计学意义(P>0.05).Logistic相关分析显示,应用尼可地尔对PMI有保护作用,支架长度为发生PMI的独立危险因素.3组患者住院期间均无MACE(心绞痛复发,心肌梗死,紧急血运重建,心源性死亡等)发生.结论 无论有无他汀类药物应用史,择期PCI术前给予单次、80 mg负荷量氟伐他汀钠缓释片不足以降低PMI的发生率.