中等剂量甲巯咪唑治疗Graves病的前瞻性观察

摘要

目的 比较使用中等剂量和大剂量甲巯咪唑治疗Graves病的有效性和安全性.方法 选取80例确诊Graves病患者,随机分为甲巯咪唑中剂量组(n=40,起始剂量为15～20 mg/d)和大剂量治疗组(n=40,起始剂量为30 mg/d,分3次口服),随诊观察3个月.观察指标:达症状控制时间、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4),促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TpoAb)和缓解率.结果 两组均可有效控制甲状腺功能亢进症状,治疗3个月时,两组FT3、FT4、TRAb、TpoAb均比治疗前明显下降(P0.05).中剂量组药物不良反应的总发生率较大剂量组小(10.0% vs 27.5%,P<0.05).结论 甲巯咪唑15～20 mg/d可以有效的控制Graves病,阻滞TRAb、TpoAb,虽然达症状控制时间稍长,但治疗3个月时效果与30 mg/d类似,且白细胞减少、肝损害等药物不良反应发生较少.