早期B型利钠肽水平对急性前壁心肌梗死远期左心室重构的预测价值

摘要

目的 探讨经急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性前壁心肌梗死患者早期血浆B型利钠肽(BNP)水平对远期发生左心室重构的预测价值.方法 将110例首发急性前壁ST段抬高心肌梗死患者分为重构组(47例)和非重构组(63例),在胸痛发生第1天、4天及第7天时测定血浆BNP水平,在出院时及出院后12个月时行心脏超声随访,测定左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF),计算左心室舒张末期容积增长率(△LVEDV％).观察早期血浆BNP水平的变化及与△LVEDV％的相关关系.结果 BNP水平的变化呈单峰曲线,于第4天达高峰；重构组BNP水平明显高于非重构组,(843.69±284.46) ng/L vs(527.29±176.84) ng/L(P＜0.01)；4天与7天时BNP水平与△LVEDV％均存在正相关,但4天时BNP水平相关性最密切(r=0.783,P＜0.01).logistic回归分析显示,4天及7天时BNP与远期左心室重构的发生均存在相关,尤以4天时BNP水平显著(P＜0.01).结论 急性前壁心肌梗死患者第4、7天血浆B型钠利尿肽水平与12个月后左心室重构的发生明显正相关,且第4天BNP水平可作为远期左心室重构的一个较好预测因子.