超声引导两点法胸椎旁神经阻滞用于腹腔镜胆囊切除术老年患者术后镇痛

摘要

目的 观察超声引导两点法胸椎旁神经阻滞用于腹腔镜胆囊切除术老年患者术后镇痛的有效性和安全性.方法 选择行腹腔镜胆囊切除手术老年患者80例,随机分为两组,每组40例,分别采用单点法胸椎旁神经阻滞组(A组)和两点法胸椎旁神经阻滞组(B组).全麻诱导前均行超声引导下胸椎旁神经阻滞.A组患者穿刺点选择为右侧胸8～胸9胸椎旁间隙,局部麻醉药物选择0.5％的罗哌卡因20 ml;B组患者穿刺点选择为右侧胸5～胸6胸椎旁间隙和右侧胸10～胸11胸椎旁间隙,每个点注射局部麻醉药物0.5％的罗哌卡因10 ml,总共为20 ml.观察两组患者在术后4 h、8 h、12 h、24 h时静息痛、活动痛的视觉模拟评分法(VAS)评分;同时记录患者手术后肛门恢复排气时间以及围术期低血压等发生情况.结果 B组患者术后4h、8h、12h、24h血压明显高于A组,差异均有统计学意义(t分别=-2.28、-2.60、-2.31、-2.20,P均0.05).两组患者术后均未发生局麻药中毒和呼吸抑制.结论 超声引导下两点法胸椎旁神经阻滞用于腹腔镜胆囊切除术老年患者术后镇痛是有效和安全的.两点法比单点法有更好的镇痛效果,且肛门恢复排气时间更短.