自体骨髓间充质细胞移植成功治疗严重下肢缺血1例

摘要

患者女性，75岁。发现有糖尿病、高血压十余年。本次因“四肢青紫一年，加重伴双足多处溃疡、疼痛三月”入院，诉下肢肤温冷，足部溃疡处静息痛明显，无法下地行走。经内科保守治疗溃疡面积仍继续扩大，后转我科会诊。查体：双足肤色紫黑，肤温冷双足外侧缘及足跟部可见大小不等多个溃疡，最深部位达骨质。溃疡周围肤色发黑呈坏疽样。行双下肢动脉造影显示：双下肢远端动脉及足部动脉均已闭塞，足部血供仅靠少许侧支血管（见封三图5）。Wagner分级为2级。根据造影结果无法进行常规动脉重建术。经科室谨慎的讨论及征求患者本人及家属意见并签署知情同意书后，拟行自体骨髓间充质细胞移植术。患者在局麻下行骨穿抽出自体骨髓约40ral，并常规涂片检查排除造血系统疾患。骨髓经离心等处理后，分离出单个核细胞悬液进行增值培养到计量为左右。于2003年12月22日在导管室局麻下行双下肢动脉造影并通过造影导管将培养的骨髓干细胞注射到下肢动脉末端。术中无明显不适，术毕安返病房。术后三月随访患者足部溃疡基本愈合，双足肤色较前明显红润，肤温有所回升（见封三图6）。患者静息痛消失，日常生活中能自行行走。