地佐辛联合帕瑞昔布钠对甲状腺手术患者术后镇痛效果的影响

摘要

目的 观察与评价地佐辛联合帕瑞昔布钠对甲状腺手术患者术后镇痛效果的影响.方法 选择择期全麻下行甲状腺手术患者90例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.随机分组为三组:0.9%氯化钠组(A组)、帕瑞昔布钠组(B组)和地佐辛+帕瑞昔布钠组(C组).0.9%氯化钠注射液及帕瑞昔布钠针于术前15 min静注,地佐辛针于手术结束前30 min静注,均为单次注射.分别记录拔管后(T0)、术后2 h(T2)、6 h(T6)、12 h(T12)及24 h(T24)时点患者在静息和吞咽活动时的视觉模拟疼痛法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、睡眠质量评分、总体满意度评分及恶心呕吐和呼吸抑制等不良反应.结果 三组术后T0、T24时点上VAS评分各组间比较,差异均无统计学意义(t分别=-0.12、-0.90、-0.50、-1.36,P均>0.05).T2、T6、T12时点上VAS评分,B组和C组均低于A组,差异均有统计学意义(t分别=-5.96、-3.12、3.92、2.98、4.98、-3.12、-2.47、2.75、-2.38、4.27、5.15、-2.94,P均<0.05).术后镇静评分结果:T2、T6和T12时点上C组均高于A组和B组,差异均有统计学意义(t分别= 5.09、4.76、8.08、4.51、4.28、3.56,P均<0.05).睡眠质量:A组最差,B组一般,C组最好,三组间差异有统计学意义(χ2=46.63,P<0.05).三组术后24 h内恶心、呕吐发生例数均为3例,三组均无呼吸抑制发生.C组的总体满意度高于B组和A组,B组高于A组,差异均有统计学意义(t分别=5.21、5.40、8.39,P均<0.05).结论 术前单次使用帕瑞昔布钠可以降低甲状腺手术术后疼痛程度,而地佐辛联合帕瑞昔布钠能进一步增强镇痛效果,有效提高睡眠质量及明显改善患者对术后总体满意度的评分.