多层螺旋CT诊断冠状动脉瘘1例

摘要

病例资料 患者男,73岁.因活动后心悸、气急、胸闷入院.行心脏冠状动脉CT检查.在心电门控下,100 ml对比剂+40 ml生理盐水以4 ml/s经肘静脉注射,注射开始20 s后启动扫描,采集原始数据.于60%R-R间期处行轴位、斜位最大密度投影(MIP)、三维容积再现(VRT)重建.左室游离壁表面见粗大、迂曲走行的血管,管径8～10 mm,最宽处超过10 mm.部分血管段呈囊性扩张.其近端与冠状动脉左主干延续,远侧呈囊状,终止于左室后下壁接近房室沟处(图1,2);该处心室壁极薄,可见线样对比剂影与左室腔相通(图3).轴位冠状动脉左主干层面可见正常的左前降支及左旋支显示(图4).常规选择性冠状动脉对比示第一对角支迂曲扩张,呈腊肠样改变,远端瘤样扩张,末端可见对比剂呈雾状向左室后下壁喷入.诊断:对角支与左心室冠状动脉瘘.