专科医生、医院支持下的新型2型糖尿病社区服务模式探索

摘要

目的：建立由专家和医院支持、以社区为基础的新的服务合作模式；并进一步评价这一改革模式对2型糖尿病管理的效果。方法：广州侨怡苑社区是本项目的目标社区。中山大学附属第三医院糖尿病专家及中山大学附属第三医院为新合作模式的支持来源。我们在乔怡苑医院建立2型糖尿病患者的登记和管理信息系统。招募40个来自侨怡苑社区的2型糖尿病患者，并采用新的合作模式进行为期4个月的干预。在干预前后分别检测葡萄糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂。主要研究指标为干预前后患者各项代谢指标（糖化血红蛋白、空腹血糖、血压、血脂、体重）的变化。结果：研究招募社区2型糖尿病患者40人（男17人，女23人），年龄65±7岁，病程4．8±5．1年，体重指数（BMI）24．0±3．0Kg／m2，收缩压：143．7±21．2mmHg，舒张压：83．9±13．0mmHg。经过4月的新型2型糖尿病服务模式干预，患者空腹血糖及低密度脂蛋白胆固醇明显下降（空腹血糖：8．3±2．3mmol／L降至6．2±1．2mmol／L，P=0．000；低密度脂蛋白胆固醇：3．6±0．9mmol／L降至3．2±0．8mmol／L，P=0．011），其他各项代谢指标均有下降趋势。结论：这一新的合作模式将显著改善以社区医疗服务为基础的2型糖尿病管理。并可能作为医疗改革的一个范例。