右美托咪定在心脏瓣膜置换术中对凝血功能的影响

摘要

目的评价右美托咪定在心脏瓣膜置换术中对凝血功能的影响。方法选取该院2020年1-12月择期拟在全身麻醉下行心脏瓣膜置换术的患者60例,分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组30例。D组在麻醉诱导后经静脉10 min泵注右美托咪定1μg/kg,之后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率泵注至手术结束,C组给予等容量的生理盐水。分别于手术前(T_(0))、术毕(T_(1))、术后6 h(T_(2))时检测凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、血浆纤维蛋白降解产物(FDP)水平,血栓弹力图(TEG)检测凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝固角(α-Angle)、最大振幅(MA)、LY30,ELISA测定血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,记录患者术后严重意外事件和并发症发生情况。结果与T_(0)时比较,C组T_(1)、T_(2)时PT、R、K、LY30增加,FDP、IL-6、IL-10和TNF-α水平升高,PLT、α-Angle、MA减小,差异有统计学意义(P<0.05);D组T_(1)、T_(2)时PLT、MA减小,FDP、IL-6、IL-10和TNF-α水平升高,LY30增加,T_(1)时PT、R、K增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,D组T_(1)、T_(2)时PT、R、LY30减少,FDP、IL-6、TNF-α水平降低,IL-10水平升高,T_(1)时α-Angle增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在体外循环下的瓣膜置换手术中对凝血功能有一定的改善作用,其机制可能与抑制炎性反应、减少炎症介质产生有关。