难治性或复发性鼻出血的评估和治疗

摘要

目的总结鼻内镜治疗难治性或复发性鼻出血的经验。方法回顾性分析2011年至2016年该院收治的39例患者的临床资料,所有患者均符合难治性或复发性鼻出血的诊断。依据是否发现出血点和鼻腔狭窄情况分为1组(有出血点,21例)、2组(未发现明显出血点,15例)和3组(有鼻中隔偏曲及鼻腔狭窄,3例)。记录患者疾病特征及就诊时状况。鼻内镜清理鼻腔,查找出血点,且进一步进行针对性治疗。结果1组患者中电凝治疗14例,填塞可吸收明胶海绵3例,填塞膨胀海绵4例。2组患者中观察8例,采用可吸收明胶海绵填塞7例。3组患者均采用鼻中隔偏曲矫正手术。再次出血者查找出血点对进行对应治疗。电凝、膨胀海绵和可吸收明胶海绵的再出血率分别为14.3%(2/14)、27.8%(1/6)、40.0%(4/10)。随访3个月无明显再次出血,10例患者存在鼻腔粘连。结论鼻内镜电凝止血是治疗难治性或复发性鼻出血的首选方法。