3种不同手术方式治疗腰椎滑脱症的临床疗效分析

摘要

目的 比较不同手术方式治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 回顾性分析2013年2月至2017年5月该院收治的96例腰椎滑脱症患者临床资料,其中31例行腰椎后路椎板切除减压,后外侧植骨融合内固定术(PLF);35例行腰椎后路椎板切除减压,椎间盘切除,椎间植骨融合内固定术(TLIF);30例行微创通道下腰椎后路椎板切除减压,椎间盘切除,椎间植骨融合内固定术(MIS-TLIF),所有患者均随访2年.比较3组手术时间、术中出血量、滑脱复位率、复位丢失率、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会(JOA)下腰痛评分.结果 MIS-TLIF组手术时间明显长于PLF组和TLIF组(P<0.05);术中出血量MIS-TLIF组较PLF组、TLIF组明显减少(P<0.05).TLIF组、MIS-TLIF组术后2年滑脱复位率明显高于PLF组(P<0.05),复位丢失率明显低于PLF组(P<0.05);术后2年ODI评分3组间无明显差异(P>0.05),TLIF组、MIS-TLIF组JOA下腰痛评分明显高于PLF组(P<0.05),JOA评分改善率明显高于PLF组(P<0.05).结论 与后外侧融合相比,椎间融合能更好地复位滑脱椎体,而微创通道手术能明显减少手术创伤,有良好的临床疗效.