泰能致精神症状1例

摘要

@@ 患儿,男,6岁5个月,因急性白血病收入院.查体:T36℃、P130次/min,R24次/min,BP16/10kPa,精神萎靡,重度贫血貌,发育营养中等,全身皮肤无瘀点及瘀斑,双颌下可扪及1cm×1cm大小淋巴结,五官无异常,心肺(-),肝脾未扪及,神经系统检查(-),咽部充血.入院后经血液学及骨髓检查结合临床,确诊为急性非淋巴细胞性白血病M2型.经过HA1、A1A2、HA1、(H-三尖杉酯碱,A1-阿克拉霉素,A2-阿糖胞苷)三个疗程.在第三疗程结束后查血常规发现,白细胞降低到0.55×109/L,(因细胞太少无法分类)病人出现高热,体温持续在39℃～40℃之间,考虑有败血症存在.因患儿住院时间已长达1月余,估计院内耐药菌株感染可能性大,因此选用覆盖细菌种类广泛的抗生素泰能进行抗感染治疗,剂量为25mg/kg@d.用10GS%100ml加泰能0.25g静脉滴注q8h,在第一次用药时采用速度60滴/min,浓度0.25%,约25min泰能0.25g已进入体内,药刚用完时患儿突然出现精神症状,表现为极度烦躁、谵妄、胡言乱语等意识障碍,但无抽搐,脑脊液常规、生化及脑压均正常,即给予鲁米那镇静,20%甘露醇降颅内压,10h后以上症状完全消失,患儿恢复正常.