穿透性膈肌破裂36例诊治

摘要

目的 探讨穿透性膈肌破裂的早期诊断及救治方法.方法 回顾性分析2000年1月至2007年11月经手术证实的穿透性膈肌破裂36例的临床资料.结果 本36例,左侧膈肌伤21例,右侧13例,双侧2例,并发膈疝2例,合并休克27例(75%).2例经伤道探查确诊,7例急诊剖腹术中发现,27例(75%)经"越位征(offside signs)术前疑诊,手术证实.剖胸术9例,剖腹术22例,剖腹加剖胸5例.死亡2例(5.6%),分别因MODS及失血性休克.结论 "越位征"能提高穿性膈肌破裂的早期诊断率.早期诊断、恰当的手术入路和准确判断疝入胃肠的血运状况是提高救治成功率的关键.