临床颈淋巴结阴性甲状腺乳头状癌颈淋巴结清扫术式的分析

摘要

目的：探讨临床颈淋巴结阴性（cN0）甲状腺乳头状癌（PTC）患者颈淋巴结转移规律，为颈淋巴结清扫术式提供理论依据。方法收集该院2008年1月至2011年1月共142例cN0 PTC患者，分为高危组和低危组。术中分别对其行中央区淋巴结清扫术，根据术中快速冰冻病理结果检查，转移者进一步行侧颈清扫术，对比两组颈淋巴结转移率，并针对高危患者通过不同肿瘤部位比较各区淋巴结转移率。结果142例患者中，中央区淋巴结转移在各危险因素内部比较，差异有统计学意义（ P＜0．01）；高危组及低危组中央区淋巴结转移患者行侧颈清扫淋巴结转移率分别为57．1％、14．3％；高危组侧颈各分区间多重比较，Ⅱ、Ⅲ区及Ⅲ、Ⅳ区转移率差异有统计学意义（P＜0．01），Ⅱ、Ⅳ区转移差异无统计学意义（P＞0．05）。肿瘤位于不同部位各分区转移率亦有差异，肿瘤位于上极者，Ⅱ区转移率达55．6％，Ⅳ区仅5．6％，肿瘤位于中下极者，Ⅲ、Ⅳ区转移率明显高于Ⅱ区（ P＜0．01）。结论 cN0 PTC低危患者侧颈区淋巴结转移率低，建议仅行中央区颈淋巴结清扫。高危患者可根据肿瘤不同部位适当选择颈淋巴结清扫范围。