不同麻醉药物对兔严重烫伤早期炎性反应的影响

摘要

目的 探讨不同麻醉药物对兔严重烧伤早期炎性细胞因子变化的影响.方法 50只兔随机分为健康对照组(C组),烫伤对照组(SC组)、异丙酚组(P组)、氯胺酮组(K组)和异丙酚-氯胺酮组(PK组).除C组外制成30％Ⅲ°烧伤面积(TB-SA)烫伤模型,P组伤后持续泵注异丙酚20mg·kg-1 ·h-14h,K组氯胺酮20 mg·kg-1·h-14 h、PK组异丙酚10 mg·kg-1·h-1和氯胺酮10 mg·kg-1·h-14 h;而C组和SC组仅补液处理.分别于烫伤前、烫伤后1、6、12、24 h行血气分析并检测血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度.结果 SC组和药物干预组伤后二氧化碳分压(PaCO2)比烫伤前和C组明显降低(P＜0.01),氧分压(PaO2)、乳酸(Lac)升高,而Lac水平高于烫伤前和C组(P＜0.01),且在其后逐渐升高,但均在正常水平,pH值、PaO2和血氧饱和度(SO2)在各时间点与烫伤前比较差异无统计学意义(P＞0.05).烫伤后SC、药物干预组IL-1β、IL-6及TNF-α升高(P＜0.05),麻醉药物干预后Ib1β、IL-6及TNF-α各时间点均比SC组降低(P＜0.05).PK组与P组及K组相比IL-1β、IL-6及TNF-α升高较少,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚复合氯胺酮麻醉能更有效地抑制兔严重烧伤早期全身性炎症反应.