慢性化脓性中耳炎耳道分泌物病原菌分析

摘要

目的 了解慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者耳道分泌物病原菌分布情况以及药敏试验数据,指导临床合理用药.方法 通过检索中国期刊全文数据库、万方数据库及中国生物医学文献数据库近5年发表的有关CSOM病原菌培养及药敏试验的描述性文献,共筛选出18篇文献进入本研究.对文献中所有患者的分布地区、一般性资料、病原菌检出率、革兰阳性菌数量、革兰阴性菌数量、真菌数量以及其药物敏感试验数据进行分析.结果 本文共研究CSOM患者3451耳,2863耳培养出病原菌,检出率为82.67％,共培养出病原菌3374株,其中革兰阳性(G+)菌1650株,占48.90％,革兰阴性(G-)菌1414株,占41.91％,真菌310株,占9.19％.其中革兰阳性菌检出前两位的细菌为金黄色葡萄球菌(800株,占23.71％)、凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase negative staphylococci,CNS)(552株,占16.36％),革兰阴性菌检出前三位的细菌为铜绿假单胞菌(612株,占18.14％)、肺炎克雷伯杆菌(170株,占5.04％)、变形杆菌(166株,占4.92％).金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对左氧氟沙星、莫西沙星、苯唑西林、庆大霉素、万古霉素等敏感性较高,对青霉素G耐药性很高.铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌及变形杆菌对左氧氟沙星、庆大霉素、头孢他啶、亚胺培南高度敏感,对头孢曲松敏感性较低.结论 CSOM患者病原菌主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌及变形杆菌,真菌感染已不容忽视.根据药敏结果数据可得出经验性一线用药为哌拉西林、左氧氟沙星(成人)、苯唑西林,左氧氟沙星滴耳液也可做为局部用药.临床选择抗生素应以药敏结果为标准,在无相应条件时,可参考本研究结果选择.