儿童和成人斯蒂尔病临床比较

摘要

目的 探讨儿童和成人斯蒂尔病的临床特征、诊断、治疗和转归.方法 回顾分析确诊的44例儿童斯蒂尔病(sJIA)和112例成人斯蒂尔病(AOSD)的临床表现、实验室检查、治疗和预后.结果 AOSD和sJIA在病程和男女发病比例上差异无统计学意义.发热、关节痛和皮疹是二者最常见的症状.成人患者咽痛、皮疹、肌痛、肺组织受累、胸膜病变比例高于儿童,儿童肝肿大比例高于成人.白细胞增多见于大部分患者,儿童血小板增多比例高于成人,而血清铁蛋白升高率低于成人.AOSD和sJIA在治疗方案选择和病情转归方面差异无统计学意义.非甾体消炎药(NSAID)对某些轻中度的患者有一定效果,但多数情况下需合用激素,甚至免疫抑制剂,其中首选甲氨蝶呤.结论 AOSD和sJIA均是以发热、皮疹、关节痛和白细胞增多为主要表现的自身免疫性疾病,预后良好,但部分患者可反复发作或呈慢性持续性.多数患者对激素治疗有效,但对以关节炎表现为主以及合并内脏损害的患者应尽早加用免疫抑制剂,以控制病情、减少复发和关节畸形.