护理病历质控在病历管理中的重要性探讨

摘要

cqvip:在住院患者的相关医疗记录文件中，护理病历具有举足轻重的地位，其记录了患者医疗相关医疗活动的详细内容，对于评价治疗效果，制定新的治疗方案具有重要意义。同时，护理病历也是评价护理工作质量的重要内容，要求护理人员必须客观的记录患者情况、医疗操作等内容，这样才能真正对患者负责，同时也间接保护了医护人员的合法权益。为此，本院于2014年1月开始在病历管理中实施护理病历质控，并随机抽取实施前、后各段研究时间内的70份病历，对比分析了护理病历质控的效果和价值，现报告如下。