不同剂量右美托咪定对颈丛神经阻滞麻醉后循环的影响

摘要

目的探讨不同剂量右美托咪定对颈丛神经阻滞麻醉后循环的影响。方法收集医院2016年1月至2017年5月Ⅰ~Ⅱ级择期甲状腺手术治疗患者147例,按就诊顺序均分为观察1组、观察2组和对照组。均采用颈丛神经阻滞麻醉,10min后,观察1组予以0.4μg/kg右美托咪定,观察2组予以0.8μg/kg右美托咪定,均以0.6μg/(kg·h)的速率持续泵入,对照组输入生理盐水,对比3组患者在入室后5min(T1)、颈丛后10min(T2)、给药后10min(T3)、给药后20min(T4)、唤醒前1min(T5)、唤醒时(T6)、唤醒停止后5min(T7)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率变化。结果3组患者在T2时的SBP、DBP、心率均高于T1(P<0.05);观察2组在T3-T7时的SBP、DBP、心率与对照组差异明显(P<0.05);观察1组T5-T7时SBP、DBP、心率与对照组、观察2组比较差异显著(P<0.05);观察1组在T3、T4时的SBP、DBP均显著高于观察2组(P<0.05);观察1组、观察2组患者采用阿托品、麻黄碱为2例;对照组7例患者应用美托洛尔,13例应用乌拉地尔;观察2组不良反应发生率高于观察1组(P<0.05)。结论右美托咪定对颈丛麻醉导致的交感兴奋具有显著抑制作用,随着时间延长,小剂量右美托咪定对于交感神经兴奋具有明显拮抗作用,与大剂量无明显差异,均可维持患者循环的稳定性,且小剂量不良反应少。