手术治疗旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折

摘要

目的总结旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折（Ⅳ度）切开复位内固定的手术方法和效果。方法1998年4月～2004年12月采用切开复位内固定治疗旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折共56例。根据Lauge-Hansen分型,旋前外旋型三踝骨折（Ⅳ度）24例,旋后外旋型三踝骨折（Ⅳ度）32例。患者均为闭合性骨折。采用标准内踝切口显露内踝骨折,腓骨后缘纵行切口显露腓骨及外踝骨折,复位固定的顺序依次是外踝（腓骨）、下胫腓联合、后踝、内踝。骨折复位固定完成后,行踝部正侧位及Mortise位C型臂X线透视确认手术效果。结果本组44例获得随访,随访时间为8～46个月,平均13.6个月。骨折愈合时间为10～16周。无感染、骨折不愈合等并发症。根据改良Baird-Jackson评分系统进行疗效评定,优31例,良5例,可7例,差1例,优良率为81.8%。结论旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折通过切开复位、恢复踝关节的解剖关系,骨折牢固固定,可有效地恢复踝关节功能。