原发性甲状腺功能减退症合并硬皮病一例

摘要

＜正＞ 患者女,63岁。以"全身肿胀7个月,加重伴胸闷气短20 d"于2008年5月19日入院。患者于入院前7个月无明显诱因出现全身肿胀,脱发,记忆力减退,言语缓慢,发现双侧上、下肢皮肤逐渐变硬,皮肤坚实发亮,就诊于当地医院予活血化瘀治疗后,患者症状无明显缓解。于入院前5个月查甲状腺功能:T3 1.29 nmol/L,T4 82.56 nmol/L,TSH 19.4 mU/L,诊断为"原发性甲状腺功能减退症",给予左旋甲状腺素片（优甲乐）25 μg/d,患者症状无明显缓解,1个月前遂将左旋甲状腺素片加量至50 μg/d,但入院前20 d患者上述症状加重,伴胸闷、气短、腹胀、便秘,食欲减退。尿量明显减少,每天约1200 ml,无胸前区疼痛,无夜间端坐呼吸,无头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。体重自发病以来增加约12 kg。患者平素体质一般,无产后大出血史。3个月前因上腹部不适行胃镜检查:胆汁反流性食管炎（中度）。入院查体:T 36.5℃,P 110次/min,R 20次/min,Bp 140/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133