肾衰患者使用盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的药动学研究

摘要

目的比较研究肾功能衰竭患者及肾功能正常患者分别使用盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉后,机体系统的吸收、分布、代谢、排泄情况.方法 8名肾功能衰竭患者(肾移植患者)和8名肾功能正常患者使用1.6 mg·kg-1盐酸罗哌卡因(75 mg*10 mL-1)硬膜外麻醉,麻醉后于不同时间同时抽取动脉血和静脉血,用HPLC方法测定其血药浓度的数据,用3P97计算药动学参数.结果同一组之间动脉与静脉的药动学参数均无显著差异,表明罗哌卡因硬膜外麻醉后对于动脉和静脉的药动学过程基本一致;肾衰组与肾功能正常组相比,动脉血的消除半衰期t1/2β显著延长[分别为(173.81±41.14)和(120.14±34.79) min,P=0.02],静脉血的消除半衰期t1/2β显著延长[分别为(182.79±59.08)和(108.37±40.09) min,P=0.005].结论使用罗哌卡因硬膜外麻醉后动脉和静脉的药动学过程基本一致,肾衰患者的消除半衰期明显长于肾功能正常组,肾功能衰竭影响了罗哌卡因在体内的消除,提示肾衰患者使用罗哌卡因硬膜外麻醉时的剂量应酌减.