十例不伴肿瘤的儿童自身免疫性脑炎病例分析

摘要

目的 探讨不伴肿瘤的儿童自身免疫性脑炎的临床表现及治疗转归.方法 回顾性分析我院10例不伴肿瘤儿童自身免疫性脑炎患儿的病历资料.结果 10 例患儿平均发病年龄为(7. 01 ± 3. 25)岁,其中有3例患儿为抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎. 10例自身免疫性脑炎患儿均呈急性或亚急性起病,其中6例患儿有前驱症状,表现为发热、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、头晕等.3 例患儿以精神症状起病,5例以癫痫发作起病;8例有认知功能损害和精神症状;8例出现癫痫发作;5例出现运动障碍. 7例脑电图存在异常;2例有磁共振检查异常信号;4例脑脊液细胞数增高.给予糖皮质激素、免疫球蛋白治疗后随访,随访时间6个月~4年1个月,2例患儿复发,8例患儿呈单向病程. 10例患儿中,7例恢复正常(70%),1例(10%)认知功能轻度下降,2例(20%)遗留精神神经症状.结论 主要表现为精神行为异常、认知功能减退、癫痫发作和行为障碍的患儿,要注意自身免疫性脑炎的可能,及时给予免疫治疗,以免误漏诊.