脑出血早期手术后再出血的临床研究及危险因素的logistic分析

摘要

目的对高血压脑出血早期手术后再出血的发生率、发生时间、发生部位、防治及其危险因素进行探讨.方法回顾性分析我院1996-2002年322例脑出血早期手术病例,对出血组和再出血组的临床资料进行比较并作统计学处理,采用logistic回归模型分析各种可能因素对术后再出血的作用.结果早期手术后再出血发生率为21.4%;再出血后6h内手术组再出血率高达43.1%;出血后6～12h内手术组,再出血率降为20.9%;12～24h手术组再出血发生率更低为3.6%.从再出血发生时间分析,早期手术后12h内发生率为3.1%;12～24h内发生率为15.5%;而24h后发生率仅为28%,术后24h内再出血的发生率为86.9%.再出血位于基底节区的占926%.单因素logistic分析显示:高舒张压状态,术后血压控制不稳,长期服用抗凝药物,出血部位,术中止血困难或不彻底与再出血的发生显著相关(p＜0.1),多元逐步logistic分析显示:高舒张压状态,术后血压控制不稳是再出血的危险因素,OR值分别为10.32;7234.结论高血压脑出血早期术后再出血发生率为21.4%不容忽视,术后24h内是再出血高危阶段.舒张压控制在85mmHg以下,术后平稳控制血压对预防再出血有重要意义.