高血压脑出血患者GCS评分与早期再出血率的相关性

摘要

目的：探讨GCS评分在预测高血压脑出血早期再出血的临床意义。
　　 方法：回顾性分析170例高血压脑出血患者,首先运用Logistic回归分析所有患者的性别,年龄,出血部位,出血量,GCS评分,最高血压等与再出血关系;再运用方差分析诸因素对GCS评分的影响;运用X2检验分析不同GCS评分下再出血率的差异性、镇静治疗与脑出血率的相关性,并运用方差分析研究GCS评分与血压的相关性。
　　 结果：在众多因素中,血压为影响再出血率的主要因素,P＜0.05,其余各风险因素对于再出血率的影响较小,P＞0.05;影响GCS评分的因素较多,其中年龄对于GCS评分影响不显著,结果P＞0.05,无统计学意义,出血部位与GCS评分的相关性研究发现其P＞0.05,无明显统计学意义,而患者出血部位上的出血量与GCS评分的相关性,研究中发现,基底节出血各亚组比较,Pb1＜0.05;丘脑出血各亚组间比较,Pb2＜0.05;脑叶出血各亚组,Pb3＞0.05;小脑出血各亚组间比较,Pb4＞0.05,脑干各出血量亚组间比较,Pb5＜0.05,可以看出,各部位出血量与GCS评分是有相关性的;按传统轻度意识障碍(GCS8-12分)及中度意识障碍(GCS13-15分)分组,发现两组再出血率无明显差异,P＞0.05,而按清醒(GCS14-15分)、嗜睡(GCS11-13分)及昏睡(GCS8-10分)分组,三组再出血率存在显著差异,P＜0.05,对各组再出血率进行多重比较,对检验水平a进行调整(Bonferoni法),a'=0.05/[3(3-1)/2]=0.0167,GCS评分在11-13分间,其再出血风险明显高于其余两组;镇静组再出血率明显低于未镇静组患者(1.37％vs10.3%),P＜0.05;GCS评分与患者血压波动性是存在明显统计学相关性的,P＜0.05。
　　 结论：影响高血压脑出血患者再出血率的因素众多,同样GCS评分受诸因素综合影响,GCS评分可以作为预测高血压脑出血早期再出血的一个参考指标。