中日两国神经症症状的跨文化比较

摘要

目的:根据ICD-10诊断标准,探讨中日两国神经症患者在患者构成和临床症状表现上的差异.方法:从北京大学精神卫生研究所收集神经症患者1414例,东京慈惠会医科大学附属精神神经科门诊收集神经症患者943例.均从门诊病历中收集首诊神经症患者及其有关信息.以九州大学神经症症状评定量表为评定工具.结果:中国患者以焦虑性障碍最多(35%),其次是强迫性障碍(25.9%).日本患者以严重应激反应及适应障碍的人群最多(32.8%),其次是焦虑性障碍(28.5%).中国和日本首诊神经症患者的症状构成比都以焦虑症状为主,但日本首诊神经症患者焦虑症状比率高于中国患者(70.7%/65.1%,χ2=32.38,P＜0.001).中国患者的适应障碍、躯体化障碍、广泛性焦虑障碍、混合性焦虑和抑郁障碍、严重应激反应比率低于日本患者(2.4%/27.0%,16.0%/19.2%,8.9%/13.7%,1.4%/3.0%,0.2%/5.8%,均P＜0.05),中国患者的惊恐障碍、其他混合性焦虑障碍、强迫性障碍、神经衰弱症状比率高于日本患者(18.0%/11.3%,5.2%/0.2%,25.9%/9.0%,9.2%/0.1%,均P＜0.05).中国患者的攻击性、污染的强迫观念比率低于日本患者(29.3%/43.8%,5.6%/13.8%,χ2=6.42、6.83、P=0.011、0.009).中国患者的宗教性强迫症状、对称性与确认性强迫症状等比率高于日本患者(8.6%/1.3%,22.7%/10.0%,χ2=5.24、6.63,P=0.022、0.009).中国患者的清扫和清洗、整理收拾症状比率低于日本患者(27.6%/40.0%,2.7%/12.5%,χ2=4.91、15.67,P=0.027、0.000).中国患者的确认行为比率高于日本患者(43.5%/23.8%,χ2=10.87,P=0.001).中国患者的回避(5.00%/0.53%,P=0.007)行为患者比率低于日本患者.中国患者的自伤行为、自杀企图、病理性购物等比率高于日本患者(5.3%/0,3.7%/0.38%,9.0%/3.5%,P=0.000、0.011、0.013).中国患者的不愿上学/上班、消极倾向症状比率低于日本(0/3.85%,0/2.69%,P=0.006、0.024).结论:中日两国神经症患者的疾病构成有所不同,可能与两国社会文化的差异有关.