慢性病病案管理模式对社区老年抑郁症疗效的影响

摘要

目的:探讨慢性病病案管理模式对我国社区老年抑郁症患者疗效的影响.方法:采用随机对照研究方法,将年龄≥60岁,符合美国<精神障碍诊断与统计手册>(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder,Fourth edition,DSM-Ⅳ)抑郁症诊断标准的120例老年抑郁症患者,随机分成干预组(N=60)和对照组(N=60).干预组实行慢性病病案管理模式,即精神科医生、社区医生和病案管理员共同对老年抑郁症患者实施综合治疗方案,如健康教育、心理治疗和药物治疗等;对照组按照目前社区日常的医学方式进行.在治疗前,治疗第2、4、6、8、12周末分别应用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD-17)、临床疗效总评量表(Clinical Global Impression,CGI)、治疗副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)对两组患者的疗效和药物不良反应进行评定.结果:在治疗12周末,干预组患者HAMD-17总分[(14.19±7.66)vs.(24.93±5.86)]和CGI-GI评分[(1.61±0.92)vs.(3.43±1.42)]均低于对照组(均P<0.01);干预组有效率(83.1% vs.39.3%)、临床治愈率(27.1% vs.5.4%)高于对照组(均P<0.01);干预组患者坚持服药率高于对照组(98.3% vs.35%,P<0.01);两组患者药物不良反应轻微,且差异无统计学意义(P>0.05).结论:应用慢性病病案管理模式可以有效地减轻抑郁症状,增加抗抑郁药的使用,提高治疗效果.