目的:研究SARS后股骨头坏死的中医证候特点以及早期治疗股骨头坏死的最优方案,规范激素性股骨头坏死的中医辨证论治,提高临床治疗有效率.方法:按照循证医学的思想和DME(Design,Measurement and Evaluation,DME)的方法,设计<股骨头坏死辨证因子评分细则表>.收集120例SARS后股骨头坏死惠者的辨证因子,对证候因子进行主成分及聚类分析并归纳其证候特点.同时,将120例患者分为中医组40例和中西医结合组80例,分别进行中医和中西医结合治疗,三个疗程后对比疗效.结果:早期关节局部的常见症状主要有关节疼痛、沉重、酸楚、作冷;而整体证候则以心悸、腰膝酸软、体倦乏力等为多见,主要体现为气虚、痰湿、血瘀三方面的证候特点.两组症状在治疗3月后明显好转,统计学上均有明显差异.但两组间改善程度和有效率没有统计学差异.影像疗效总体Ⅱ期疗效都较Ⅰ期好;组间比较,中医组Ⅰ期疗效比中西医结合组好,Ⅱ期疗效两组相仿.中医组和中西医结合组总疗效相仿,中医组有成本低的优势.结论:SARS后股骨头坏死早期证候因子主要表现为本虚标实.本虚以气虚、阳虚为主,标实为痰湿、血瘀."痰瘀互结"是反映该病病机权重最大的关键内容,是其病变过程中所具有的共性规律,是干预治疗的依据.早期按痰瘀阻络和经脉痹阻两型辨证论治,最能体现其证候的共性规律."痰瘀同治"法是中医早期治疗激素性股骨头坏死最有效的方法之一.中医和中西医结合总体疗效无明显差异,但中医组成本低,早期治疗中医方案应为首选.
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