全膝关节置换术患者释放止血带后肺栓塞的定量研究

摘要

目的 应用经食道超声心动图(TEE)观察在止血带持续时间相同的情况下，侵入髓腔的手术释放止血带后栓子形成的数量(总的栓子面积占右心房面积的百分比％Ae)与不侵入骨髓腔的手术的比较。方法 对行全膝关节置换术(TKA)和前交叉韧带重建术(ACL)的患者各20例，经食道超声心动图连续监测右心房以评估％Ae，同时监测ETco2、血压、止血带使用时间(Ttq)。结果 两组的％Ae峰值±sD(ACL，5．6％±3．1％；TKA，24．9％±14．2％)均在止血带释放后50～60s出现，然后缓慢降低。但TKA组的％Ae总是大于ACL组。此外，止血带释放后两组的ETco2均显著增加，而ACL组的ETco2增加(1．8％±0．4％)显著大于TKA组(1．2％±0．5％)。ETo2的增加与％Ae峰值成反比(P<0．01)。结论 止血带释放后TKA组急性肺栓塞的风险较ACL组高。