头部重点低温复苏遭受缺血后再灌流损害神经元的机理

摘要

目的：通过观察在再灌流时实施头部重点低温对兔脑神经元形态学变化的影响，判断它能否减轻神经元的缺血再灌流损伤，进而探讨相应的机理。方法：将168只新西兰兔随机分为3组，Ⅰ组为未缺血组[n=24，（38±0.5）℃]；Ⅱ组为常温再灌流组[n=72，（38±0.5）℃]；Ⅲ组为头部重点低温治疗组[n=724，(28±0.5)℃，开始再灌流时实施头部重点低温]，后两组动物的3个亚组（n=24）在脑完全性缺血30分钟后分别再灌流30、180和360分钟。同时检测了12个脑区的四类神经元（正常、轻伤、重伤和坏死）和脑组织中14项生化参数的变化。结果：与Ⅰ组相比，Ⅱ组正常神经元数量进行性下降、重伤和坏死神经元进行性增多（P<0.01）；这分别与生化参数VIP、β-EP、PGI2、T3、T4与Na+，K+-ATPase，Glu、AVP与TXB2/PGI2，和T4、Na+，K+-ATPase、GLN、T3与VIP相关（P<0.05）；Ⅲ组数量较Ⅱ组正常神经元数量大幅度增多、重伤和坏死神经元明显下降（P<0.01），与这三类神经元数量变化相关的参数是Ca2+，Mg2+-ATPase(P<0.01)。结论：再灌流时实施的6小时头部重点低温确能减轻兔脑神经损害，作用途径为锐减重伤和坏死神经元的产生，促进轻伤神经元的修复，保护受累神经元免遭进一步损伤和保存未损神经元；主要机理可能为稳定细胞膜和阻断高代谢状态等。