对农村医疗卫生服务网底的伦理困惑研究——基于北京市H区的实地观察分析

摘要

针对农村医疗卫生服务网底的道德现状,分析了在社会发展和转型中出现的道德困惑及原因:村医年老体衰和执业水准偏低的现状与农民日益增长的医疗卫生服务需求存在比较大的距离,造成医疗卫生事业的公平和可及受到挑战;村卫生室乡村医生和农村社区卫生服务中心(站)的医务人员承担着相同的医疗卫生的叉务与责任,但相同的使命不同的待遇和境遇使村医的心理出现了不平衡,即村医的待遇和境遇受到挑战;随着社会经济的转轨,村医失去了原有的经济保障(集体经济后盾),村落中由血缘地缘建构的以亲情乡情为基础的道德关系,因为金钱的介入而面对考验,村民的健康利益和村医个人的生存利益成为道德矛盾的结点,村医的信誉和信任受到挑战.