儿童肺部感染并发急性呼吸窘迫综合征影响因素分析

摘要

目的 探讨肺部感染患儿并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影响因素。方法 收集2016年1月至2019年1月在海南医学院第一附属医院儿科就诊的年龄为6~11岁肺部感染患儿127例,依据是否并发ARDS对其进行分组,其中肺部感染并发ARDS为窘迫组(54例),肺部感染未并发ARDS为非窘迫组(73例),比较分析两组患儿的临床资料及肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O_(2)]对肺部感染并发ARDS的影响。结果 在127例肺部感染患儿中,有54例并发ARDS,发生率为42.52%。窘迫组患儿的P(A-a)O_(2)、二氧化碳分压(PCO_(2))、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分均明显高于非窘迫组(t值分别为5.701、3.380、3.711、3.782、9.965,P<0.05),而氧分压(PO_(2))、氧合指数(OI)均明显低于非窘迫组(t值分别为2.797、8.168,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,P(A-a)O_(2)、OI、APACHEⅡ评分均是肺部感染患儿并发ARDS的危险因素(Waldχ^(2)值分别为6.653、4.284、4.419,P<0.05)。Pearson相关性分析显示,P(A-a)O_(2)与PO_(2)、OI均呈负相关(r分别为-0.731、-0.674,P<0.05),其与年龄、PCO_(2)、APACHEⅡ评分均呈正相关(r分别为0.301、0.715、0.412,P<0.05)。结论 P(A-a)O_(2)、OI、APACHEⅡ评分均是肺部感染患儿并发ARDS的危险因素,且P(A-a)O_(2)与PO_(2)、OI、年龄、PCO_(2)、APACHEⅡ评分相关。