目的 建立一个儿童手足口病(H FM D)的临床诊断评分系统,并评价其准确度.方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月在首都儿科研究所附属儿童医院感染科就诊的1435例年龄≤3岁的急性出疹性疾病患儿的临床资料,根据肠道病毒核酸检测结果,分为H FM D组1094例和非H FM D组341例.随机选取70％ 作为训练集(1004例),其余30％ 作为测试集(431例),采用多元Logistic回归筛选临床变量并建立手足口病临床诊断评分系统,同时在测试集中进行评分系统的验证及评价.结果 H FM D组病程、年龄、暴露史阳性占比均显著大于非H FM D组(χ2/t值分别为3.36、4.44、97.88,P0.05);HFMD组在硬腭、软腭、舌、颊粘膜、牙龈、前胸、后背、臀部和足趾的皮疹分布数量较非H FM D组更多(χ2值分别为61.77、48.25、20.79、41.32、7.73、27.53、30.34、44.23、29.27,P<0.05);H FM D组发热的比例以及白细胞计数和中性粒细胞占比均高于非H FM D组(χ2/t值分别为13.49、5.21、10.17,P<0.05);利用训练集数据共筛选出7项纳入多因素评分预测模型,包括年龄、暴露史、3个口腔溃疡部位(硬腭、软腭、颊粘膜)和2个躯体皮疹部位(背部、臀部),该评分系统受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.80(95％CI:0.77～0.84,P<0.01),敏感度为0.76,特异度为0.68;评分系统在测试集中ROC曲线下面积为0.76(95％CI:0.71～0.81,P<0.01),敏感度为0.76,特异度为0.62.结论 该评分系统敏感度、特异度及准确性较好,可作为一种儿童手足口病快速、低成本的辅助诊断方法.
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