冠心病预测评分系统的建立及评价

摘要

目的 构建冠心病预测评分系统,评价冠心病预测评分系统在冠心病筛查中的应用价值.方法 将冠心病患者217例纳入冠心病组,非冠心病患者89例纳入非冠心病组.收集两组心血管危险因素、冠心病相关症状、心电图检查结果、颈动脉及心脏彩超检查结果、冠状动脉造影检查结果.以多因素非条件Logistic回归模型为基本依据,通过Logistic回归建立冠心病预测评分系统,然后采用ROC曲线法对评分系统进行评价.将多个变量指标融为一个评分指标,并根据总分值预测冠心病的发病风险.结果 冠心病组吸烟、肥胖率及高脂血症、高血压、糖尿病、典型心绞痛、心电图异常、颈动脉斑块等发生率增高,与非冠心病组相比,P均＜0.05.根据Logisitic回归方程分析,预测冠心病最有意义的指标依次是颈部动脉斑块、典型心绞痛、糖尿病、心电图异常、高血压、高龄、高脂血症、吸烟及肥胖.根据Logistic回归方程及临床实践建立筛查冠心病的评分模式中,男性＞45岁或女性＞55岁计3分,高脂血症计2分,吸烟计2分,肥胖计2分,高血压计3分,糖尿病计5分,典型心绞痛计5分,心电图异常计4分,颈动脉斑块计6分.根据冠心病预测评分系统得分做ROC曲线,ROC曲线下面积为0.964,P＜0.01,95％CI为0.945～0.983.综合各变量分值总和,取截断值为15分时,预测冠心病的敏感度为100％,特异度为66.3％.结论 根据年龄、高血压、高血脂、典型心电图变化、吸烟、糖尿病、典型心绞痛、血管斑块、肥胖等变量成功建立冠心病预测评分系统,其对冠心病有较好的预测价值.