目的 探讨口服葡萄糖耐量试验(O G T T)两项血糖值升高初产妇的临床特点及围产结局.方法 收集2015年11月1日至2018年4月30日在浙江大学医学院附属妇产科医院产前检查和妊娠中期O G T T升高的单胎头位初产妇679例为病例组,根据OGT T空腹、服糖后1h和2h血糖异常时点分为:妊娠期糖尿病(GDM)Ⅰ组(空腹及服糖后1h或2h血糖升高)142例和GDMⅡ组(空腹血糖正常,服糖后1h和2h血糖均升高)537例,同期随机选取753例孕中期OGTT正常的初产妇为对照组[正常糖耐量(NGT)组],对其临床特点及围产结局进行分析.结果 三组产妇的年龄、孕前身体质量指数(BMI)、妊娠中期糖化血红蛋白和孕晚期糖化白蛋白差异均有统计学意义(F值分别为40.92、38.21、31.77、118.95,P<0.01).三组的妊娠期高血压疾病、早产及剖宫产发生率差异均有统计学意义(χ2值分别为17.74、13.87、9.89,P<0.05);调整母亲的年龄、孕前BM I因素后,妊娠期高血压疾病发生风险GDMⅠ组是NGT组的1.93倍(95％CI:1.09～3.39),P<0.05,早产发生风险GDMⅠ组、GDMⅡ组分别是NGT组的2.23倍(95％CI:1.05～4.72)、2.19倍(95％CI:1.25～3.84),P<0.05.三组的新生儿出生体质量(F=7.18)及巨大儿(χ2=13.37)、新生儿出生1min Apgar评分≤7分(χ2=12.12)、新生儿低血糖(χ2=14.17)、入住新生儿重症监护病房(NICU)(χ2=24.19)的发生率差异均有统计学意义(P<0.05);调整母亲年龄、孕前BM I、妊娠期高血压疾病和早产因素后,新生儿出生1min Apgar评分≤7分发生风险GDMⅠ组是NGT组的5.25倍(95％CI:1.76～15.73),P<0.05,新生儿低血糖发生风险GDMⅠ组、GDMⅡ组分别是NGT组的3.39倍(95％CI:1.42～8.09)、2.66倍(95％CI:1.35～5.23),P<0.05,新生儿入住NICU发生风险GDMⅠ组、GDMⅡ组分别是NGT组的2.95倍(95％CI:1.68～5.19)、1.68倍(95％CI:1.09～2.58),P<0.05.结论 在OGTT两项异常初产妇中,空腹联合服糖后血糖升高者不良围产结局发生风险增加,应提供个性化血糖监测和及时的干预,以减少不良围产结局的发生.
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