抑制素B在IVF-ET周期中预测卵巢反应性

摘要

目的 通过测定体外受精-胚胎移植治疗周期的不孕症患者血清内抑制素B的水平变化,预测卵巢的反应性,为选择最佳的超促排卵方案提供理论依据.方法 选择接受体外受精-胚胎移植治疗的妇女63例,在治疗的不同阶段分别抽取外周静脉血,应用酶联免疫吸附法检测血清中抑制素B的浓度变化,记录相应患者年龄、获卵数、月经周期第2天雌二醇水平、卵泡刺激素水平及胚胎移植结局,并根据获卵数,将63例患者分为卵巢低反应组(A组)及正常反应组(B组),比较两组注射重组卵泡刺激素后抑制素B水平的变化及其与获卵数、妊娠结局的相关性.结果 ①两组患者均未发生卵巢过度刺激综合征,其年龄比较无统计学意义(t=1.926,P=0.358);②[JP2]A组与B组月经周期第2天血清抑制素B水平分别为:45.80±29.53pg/mL、87.60±30.94pg/mL,[JP]A组显著低于B组,经比较差异有统计学意义(t=-4.615,P=0.000).A组与B组月经周期第2天血清卵泡刺激素水平分别为:8.88±2.76mU/mL、6.68±2.08mU/mL,A组显著高于B组,经比较差异有统计学意义(t=2.850,P=0.010);③A组和B组注射重组卵泡刺激素后5天,患者血清抑制素B水平分别为132.27±18.45pg/mL、169.83±51.04pg/mL,A组显著低于B组,经比较差异有统计学意义(t=-4.282,P=0.000).A组和B组注射人绒毛膜促性腺激素当日患者血清抑制素B水平分别为205.77±40.70pg/mL;④患者获卵数与月经周期第2天血清抑制素B水平、注射卵泡刺激素第5天血清抑制素B水平呈显著正相关(r分别为0.502、0.307,P分别为0.000、0.014).结论 月经周期第2天血清卵泡刺激素、抑制素B水平均可预测卵巢的反应性,而血清抑制素B水平具有更高的预测价值;经卵泡刺激素刺激后第5天,血清抑制素B水平能较敏感地预测卵巢对重组卵泡刺激素刺激的反应性.