术前心率对急性B型主动脉夹层患者围术期发生主动脉相关不良事件的影响

摘要

目的 探讨术前心率对急性B型主动脉夹层(ATBAD)患者围术期发生主动脉相关不良事件(ARAE)的影响.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2017年1月至2019年6月232例ATBAD患者的临床资料.用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析得出术前心率预测ATBAD患者发生ARAE的最佳诊断值,根据该值将患者分为两组,采用倾向得分匹配法控制混杂因素,比较两组之间的差异.结果 ATBAD患者围术期发生ARAE的独立危险因素有女性(P=0.035)、年龄(P=0.017)、高血压(P=O.002)、动脉粥样硬化(P=0.045)、复杂型夹层(P＜0.001)、术前心率(P=0.006)以及舒张压水平(P=0.027).根据术前心率预测ATBAD患者发生ARAE的最佳诊断值为87次/min,将患者分为两组,A组(n=159,心率＜87次/min)和B组(n=73,心率≥87次/min).经过倾向性匹配后,共有66对数据匹配良好,分别为A'组和B'组,术前心率分别为(73±9)次/min和(100±14)次/min (t=-13.248,P＜0.001).总ARAE发生率为21.2％(28/132),B'组ARAE发生率显著高于A'组,分别为30.3％和12.1％(x2=6.527,P=0.011).而A'、B'两组间主动脉夹层破裂的风险差异无统计学意义(x2=2.129,P=0.274).结论 术前心率是ATBAD患者围术期发生ARAE的独立危险因素之一,心率≥87次/min时,围术期ARAE发生率明显升高.