复杂性前尿道狭窄的治疗(附78例报告)

摘要

目的探讨复杂性前尿道狭窄手术方法的选择及成功的关键. 方法对78例复杂性前尿道狭窄患者采用不同手术方法的尿道成形术,其中不同黏膜重建尿道40例,带蒂皮瓣一期尿道成形26例,狭窄段尿道劈开、二期尿道成形(Johanson术)12例. 结果术后随访6～36个月,平均16.5个月.67例排尿通畅,11例效果欠佳.其中黏膜重建尿道组发生尿道皮肤瘘1例,尿道外口狭窄2例,阴茎弯曲1例;带蒂皮瓣尿道成形组发生尿道狭窄3 例,尿道皮肤瘘1例,尿道皮肤瘘合并成形段尿道内毛发生成和结石形成1例;Johanson术组发生阴茎弯曲2例,其中1例合并成形段尿道内毛发生成. 结论复杂性前尿道狭窄手术方法的选择应根据尿道狭窄段长短、位置和严重程度.尿道狭窄段<8～10 cm者宜选用阴茎皮肤(包括包皮)带蒂皮瓣,阴茎皮肤取材有困难时可选用膀胱或口腔黏膜;尿道狭窄段>10 cm者可选用结肠黏膜,尤其在膀胱黏膜取材有困难时.