国人肾移植术后微乳化环孢素血药浓度C2监测的临床意义

摘要

目的探讨国人肾移植受者服用微乳化环孢素(新山地明)后2 h(C2)的目标血药浓度.方法肾移植后前3个月接受新山地明(6～7 mg@kg-1@d-1)、霉酚酸酯(MMF,1.0～1.5g/d)和皮质激素三联治疗患者114例,采用荧光偏振方法(TDX)同时测定新山地明谷值(C0)和峰值(C2)血药浓度.回顾性分析新山地明新的血药监测方法在预测肾移植急性排斥反应和不良反应中的有效性.结果移植肾3个月内急性排斥反应发生率15.8%(18/114);不良反应(肝毒性、肾毒性)发生率30.7%(35/114),其中肝毒性发生率26.3%(30/114),肾毒性发生率7.0%(8/114).同步测定C0、C2各234次,急性排斥反应组与无排斥组的C0平均值差异无显著性(P=0.06);C2平均值分别为(921.55±431.31)ng/ml、(1 185.17±358.86)ng/m1,差异有非常显著性(P＜0.0001).不良反应发生组与未发生组的C0值差异亦无显著性意义(P=0.32);C2值分别为(1 302.59±450.21)ng/ml、(1 105.23±371.64)ng/ml,,差异有非常显著性意义(P=0.007).C2值在1 250～1 500 ng/ml之间无急性排斥发生,不良反应发生率仅4.3%.结论C2监测可敏感地预测急性排斥反应和不良反应的发生.推荐国人肾移植受者术后前3个月维持C2值为1 250～1 500 ng/ml.